眼睑下垂(下)眼睑提肌手术眼皮内动刀疤痕少

眼睑下垂(下)眼睑提肌手术眼皮内动刀疤痕少(八打灵再也讯)眼睑下垂所带来的影响不容忽视,它不仅导致视线範围受限,间接影响患者的日常生活,患者的容貌外观也会有所变化,不过值得庆幸的是,患者可通过眼睑提肌手术来矫正下垂的眼睑。眼科专科兼眼部整形外科顾问王振传医生指出, 眼睑提肌手术普遍分为前方进入法(Anterior Approach)、后方进入法(Posterior approach)及额肌瓣悬吊术(Frontali's Muscle Suspension)。他说,医生在手术前,将检查患者的眼睑下垂程度,再处方合适手术方案,以达至最佳效果。“患者的眼睑下垂程度不一,有者的眼睑虽下垂,但肌肉仍有力,有者则完全鬆弛。"他逐一解释,前方进入法主要是在眼皮上动刀,找出鬆弛的肌肉后,将之拉紧,再把肌肉拉回原本的位置,此法适合轻微至严重的眼睑下垂者。“后方进入法则是在眼皮内层动刀,把提肌内侧往外拉,然后在内层收紧鬆弛的肌肉。"他指出,由于后方进入法是在提肌内侧收紧鬆弛的肌肉,因此眼皮外的伤口疤痕不明显,“这项手术适合轻微眼睑下垂者,下垂程度不超过2毫米。"摘腿部阔筋膜提睑 效果持久“额肌提吊术是利用各种材料或组织,如手术缝线、硅酮线及腿部的阔筋膜连接眼睑及额肌,利用额肌张力,矫正并提高眼睑。"他指出,阔筋膜被誉为最佳的手术材料来源,因为它一旦植入,眼睑在手术后就不易鬆弛。“部分眼睑下垂者不甚愿意进行额肌提吊术,因为在事前必须在腿部动手术,以取出腿部的阔筋膜。如此一来,患者腿部将会留有伤疤,有者担心日后会影响腿部。"他指出,眼睑提肌手术不複杂,手术前会进行眼部麻醉,单侧提肌手术耗时约半小时,患者在手术后即可回家,无需留院。严重者可戴眼睑支撑眼镜他也说,有者的眼睑下垂程度严重,眼睑肌肉完全鬆弛,如重症肌无力者完全无法撑起眼皮,则可考虑使用含眼睑支撑(lid crutch)的眼镜。“眼睑支撑眼镜设有一条金属线,当患者佩戴眼镜时,金属线会把患者的眼皮撑高,患者可如常看书或进行日常活动。"不过,眼睑支撑眼镜在我国不普遍,国内没有供应商,必须从国外进口。术前两週勿食行血药儘管眼睑提肌并非大型手术,但是王振传医生仍注明病患在手术前所需注意的事项,尤其在手术两週前勿服用促进血液循环的食物以及含抗凝血剂的药物。他解释,眼皮部位布满许多血管,这些血管在眼睑提肌手术后或会瘀青及红肿,甚至流血,因此他不鼓励患者在手术前服用促进血液循环的食物及药物。少吃姜蒜人参鱼油银杏他举例,患者在手术前尽量少服用姜、蒜米、人参、鱼油及银杏等食品。“儘管上述食品平常对人体有益,惟倘若患者在手术前服用促进血液循环的食品,患者在手术后血液过于`畅通´,将导致伤口出血,届时患者需更长的恢复时间。"至于手术后是否应该戒口,他强调,西药未针对戒口项目作研究,惟他的做法是,由患者自己选择及决定。“若病人认为食用特定食物会导致不适,我则劝谕对方干脆不吃。"他说明,患者的伤口需慢慢复原,无需吃特别食品加速伤口复原,“让伤口自然痊癒,疤痕才不会明显。"眼部血管多术后敷冰块消肿王振传医生提醒,眼皮部位附近布满血管,在眼睑提肌手术后,眼睛难免会呈瘀青及肿胀状态,约需两週时间恢复原状。“由于眼部的血管颇多,一般在手术后,眼睛会瘀青,患者可在伤口上敷冰块,阻止血管扩张,让瘀青及早消褪。"“有者担心伤口可否湿水,其实在这方面无需过于担忧,因为伤口可触及水;眼睛在手术后也无需包扎,惟必须依照医生指示,涂上抗生素眼药膏。"戴墨镜 离烟害他声称,患者术后外出时可嚐试佩戴墨镜,减少眼睛直接接触阳光紫外线的机会。“阳光紫外线将造成色素沉澱,若伤口直接曝露在阳光底下,即使伤口合口后,疤痕将会明显。"他劝谕,患者在手术后勿抽烟,也避免吸二手烟,毕竟香烟含多种毒素,后者可造成皮肤发炎。免伤口出血 术后禁提重物王振传医生提醒,患者在手术后,不可过于用力,包括不能抬重物、打扫或下蹲,避免用力过度导致伤口出血。部分主妇在手术后,返回家门后就迫不及待处理家务,惟王医生并不鼓励,他叮咛患者在手术后必须获得充分休息。“简单家务如洗衣,难免蹲下站起,这种出力的动作将影响患者眼部的血管膨胀,最终导致伤口流血。"他强调,患者在手术后,至少得休息3天至5天,一般日常生活如步行及观赏电视节目则不成问题。手术考量多 无法100%拿捏好王振传医生指出,患者在接受眼睑提肌手术后,可能会面对数项后遗症,包括眼睛干燥、双眼不对称及眼睛形状不一。他称,拿捏好眼睛对称水平并非易事,医生必须考量多项因素,包括眼皮形状、眼睛高度、双眼平衡度、眼睑肌肉强力等,最终才选择合适的手术方式。50%动刀后 双眼不对称他强调,儘管医生在手术前做好準备,但在手术后仍面对难以取得双眼100%对称的情况。“根据英国的一项调查,约50%患者在动刀后双眼不对称,两者之间相差1毫米。"他也说,新加坡一名医生发表的研究指出,在4名接受手术的患者当中,就有1人的眼睛在手术后出现不对称,比例为25%。“除了眼睛不对称,患者在手术后也可能会面对眼皮形状不一的情况,因此得视医生如何在事后动刀调整。"闭眼不全致眼乾 滴眼药水缓解王振传医生声称,部分患者在手术后,眼睛无法完全关闭,抑或晚上睡觉时闭眼不全,以致眼睛乾燥。“相比之下,年轻人较能适应眼睛干燥的问题,但长者会因为眼睛干燥而感到不舒服及肿痛。"他建议,患者可向医生求助,通过滴眼药水来解决眼睛干燥的问题。“眼睑提肌手术除了确保患者在手术后恢复正常视力,也可应患者要求,塑造美容效果。"/良医:叶珮盈.2016.03.25
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